Według aktualnych klasyfikacji wyróżniamy 5 typów raka piersi: Luminalny A: charakteryzuje się obecnością receptorów dla estrogenów (ER+) i progesteronu (PgR+). Jednocześnie nieobecne są receptory HER2 (HER2 -), a wskaźnik proliferacji Ki-67 jest niski (Ki-67 14%). Rak ten cechuje się najmniejszą agresywnością. Biopsja piersi cienkoigłowa służy tylko do tego, żeby, uzyskać informacje, czy w danym guzku, np. w węźle chłonnym, są komórki nowotworowe – na tej podstawie uzyskujemy także informację, czy są przerzuty w węzłach chłonnych. Wyniki biopsji cienkoigłowej otrzymuje się zwykle w ciągu 2-3 dni. Biopsja gruboigłowa – standard Sarkom. Sarkom je maligni tumor koji nastaje iz stanica potpornog tkiva poput kosti, hrskavice, masti, vezivnog tkiva i mišića. U grubo se dijele na sakrome kostiju te sarkome mekih tkiva (sve ostale). Osteosarkom je najčešći maligni tumor kostiju, najčešći sarkomi mekih tkiva su lejomiosarkom, Kaposi sarkom, maligni fibrozni Breast Cancer Unit ze względu na specjalizację w leczeniu raka piersi zapewniają pacjentkom dostęp do leków w ramach programów lekowych finansowanych przez NFZ lub dają szansę na włączenie do badań klinicznych nad nowymi lekami. Warto również pamiętać, że wizyta w poradni onkologicznej nie wymaga skierowania. . No witam, Kelthuz w swojej ostatniej audycji „Co mi daje raka?” ponownie odnosi się do mojej podcastu, przy okazji obrzuca go stosem inwektyw i wycieczek osobistych, które są kompletnie niezrozumiałe w kontekście poruszanego tematu i świadczą tylko o tym jak wielkim cierniem w dupie Mistrza Stali się stałem na przestrzeni naszej quasi-intelektualnej pyskówki. Po pierwsze nie odniósł się do drugiej części mojego zaorania anty-natalizmu, argumentując to, że niby się nie zapoznał, cwany wybieg – w tej sprawie piłeczka jest dalej po twojej stronie, Kelkuc. Po drugie, nie atakowałem randystycznej koncepcji etyki, jaka by ona tam nie była, tylko twoją, osobistą, kelthuzową. Randyzm to bieda-filozofia, trochę jak scjentologia jest bieda religią, ale to temat na odrębną audycję. Podałem pewne uproszczone, spolaryzowane stanowiska etyczne, do których ty się odwołujesz w zależności od tego jak ci wygodnie. Nie podoba ci się perspektywa płodzenia dzieci, wychowywania ich, itd. – presto, cel nie uświęca środków, bo dzieci nie mogą być środkiem do szczęścia swoich rodziców. Uważam, że poseł Pszemek będzie skutecznie promował idee wolnościowe – presto, cel uświęca środki, bo wykorzystywanie ludzi, intrygi, manipulacje są ok, w końcu chcącemu nie dzieje się krzywda! Młoda karyna zdobywa popularność swoim tyłkiem – das ist verboten! Ona jest tępa i nie ma RiGCzu! Presto, cel nie uświęca środków, nie można wykorzystywać swojego ciała dla zdobywania popularności w polityce, bo człowiek nie może być środkiem do celu. Ok, sprawa obiektywizmu metafizycznego. Zacznijmy od zacytowania dwóch pierwszych filarów filozofii Ayn Rand, które się do tego odnoszą:1. Rzeczywistość istnieje jako obiektywny absolut – rzeczy to rzeczy, niezależnie od naszych uczuć, życzeń, nadziei czy obaw. 2. Rozum (umiejętność identyfikacji i kojarzenia informacji dostarczonych przez zmysły) jest jedynym dostępnym człowiekowi narzędziem poznawania rzeczywistości, jego jedynym źródłem wiedzy, jego jedynym motywem działania i podstawowym sposobem przetrwania. Podchodząc całościowo do tych punktów trzeba podkreślić, że rozum jakkolwiek absolutnie doskonały by nie był to diabeł tkwi w szczegółach, a tym szczegółem są owe dostarczające informacji zmysły. O wadliwości poznania zmysłowego oraz o różnicach między poznaniem zmysłowym, a rozumowym napisano całe traktaty. Polecam takich klasyków jak Sykstus Empiryk, Kartezjusz, czy empirycy brytyjscy: John Locke, George Berkeley i David Hume. Postęp w nauce tego nie zmienia, bo nawet mając specjalistyczne przyrządy do przetwarzania informacji jak teleskopy, spektrometry, wielkie zderzacze cząstek to wciąż pozyskujemy dopiero pewne nieprzetworzone dane, a często parametry są na tyle skomplikowane, że nawet naukowiec przyjmuje je na wiarę jako prawdziwe. Sposoby uznawania pewnych twierdzeń na podstawie empirycznych są często bardzo umowne, a od konwencjonalizmu do obiektywizmu daleka droga. To co Rand proponuje w metafizyce jest de facto pewną formą panteizmu, gdyż świat będąc według niej „absolutem” jest przyczyną sam dla siebie, a więc i człowiek wraz z rozumem jest częścią tego absolutu, skoro nic poza światem nie istnieje. Świat, ludzie, świadomość, absolut – wszystko się zlewa w całość. Taki monistyczny świat, rodem ze Spinozy, nie posiada miejsca dla wolnej woli. A jak można mówić o egoizmie, tym bardziej racjonalnym bez wolnej woli. W takim świecie panowałby determinizm absolutny. Nawet, jeśli przyjmiemy, że Rand użyła tego zabiegu, by zakamuflować stary dobry materializm to wniosek jest podobny. Tak na marginesie, to z tychże punktów, również nie wynika uzasadnienie anty-natalizmu, bowiem materia jest jaka jest, nic jej nie różnicuje i wynika z tego, że rozum też należy do świata materii. Skoro rozum jest materialny to jest równy w doskonałości jak i w niedoskonałości z wszystkimi innymi rzeczami, a więc tworzenie nowych rzeczy jest ambiwalentne względem świata. Tak też na poziomie metafizycznym i epistemologicznym randyzm nie wspiera anty-natalistycznej fanaberii Kelthuza, a co na to pozostałe filary? O tym w kolejnych audycjach. Natomiast jeśli chodzi o apologię Wiplera w wykonaniu Kelthuza to sprowadza się ona do tego, że „Polityka to ściek, ja nie lubię takiej polityki, ale Wipler sobie w tym ścieku radzi lepiej niż betoniarze z KNP i może to właśnie jemu uda się promować skutecznie rozwiązania wolnościowe”, ergo miał prawo rozwalić KNP w tym celu, bo przekonał Korwina by poszedł z nim, a KNP to przystawka do Korwina. No spoko. Parę spraw: KNP i Korwin stanowiły w miarę spójny tandem przy eurowyborach. Połączenie medialnego szoł i kucerii z bardziej spokojnym i merytorycznym obliczem reszty partii. Wipler zrobił z Korwina bożka, a kuce i karyny dowartościował ponad wcześniej przyzwoicie prezentujących się wingmanów Korwina. Podział zostawił sprawną medialnie, ale płytką merytorycznie kucosferę z Korwą i Wiplerem w jednym obozie, a merytoryczną bazę wyrzucił poza margines. Partia KORWiN strukturalnie to taki liberalny Kinder-PiS i właśnie na przybudówkę PiSu jest ten projekt robiony. Nie bez kozery kluczowe regiony są obstawiane wiernymi, acz miernymi pretorianami Wiplera, aby w razie czego byli posłuszni w razie przypadku do Sejmu, albo, żeby ich łatwo można było zastąpić kolegami Wiplera pokroju posłów Hoffmana, Jagiełły, Gibały. To właśnie szykowany transfer Gibały, ex-PO, ex-Ruch Palikota do nowej partii Wiplera jest raczej powodem wycofania karyny Banasik. Głupia to ona faktycznie jest, ale nie ze względów przedstawionych w ostatniej twojej audycji, tylko dlatego, że zrobiła krecią robotę dla Wiplera w ramach małopolskich struktur KNP, po to by jej chłopak Kondzio Berkowicz znowu był dwójką, ale taki już karyn los. Jeśli będzie się buntować to zastęp kuców i kucynek czeka zapewne w kolejce, by zastąpić ją na stanowisku asystenta w eksterytorialnym biurze poselskim posła Pszemka w Krakowie. Jeśli nawet Wipler z osobliwą trzódką jakimś cudem wejdzie do sejmu to szanse na to, że przeforsuje cokolwiek wolnościowego są znikome. Albo stanie się junior partnerem PiS i wówczas o realizacji czegokolwiek można sobie pomarzyć, albo spadnie do głębokiej opozycji i skończy jak Palikot. No sorry, partia budowana na zasadzie partii głównego ścieku i gry według tych samych zasad siłą rzeczy przegrywa z większymi graczami. Szczerze to moim zdanie Palikot w 2011 roku, był bardziej wiarygodny dla przeciętnego wolnościowca jako ktoś kto wdroży rozwiązania wolnościowe niż obecnie Wipler. Palikot był skandalistą, ale przy okazji biznesmenem, milionerem, elokwentnym mecenasem kultury, próbował budować przyjazne państwo, ale go blokowali, w dodatku swoją partię budował od zera. Wipler z kolei jest zadłużonym po uszy, niezbyt gramotnym graczem gier komputerowych, weteranem kilku różnych partii i organizacji, z których to był wyrzucany lub zmuszany do odejścia i który budując nową partię pozyskał właściwie tylko działaczy KNP. Nie wciągnął do koalicji żadnych sensownych środowisk, bo sam wiesz, że Partia Libertariańska i Waldemar Deska to żart. Ten projekt nie jest w stanie realizować skromnych celów, które założyłeś, a działając jak partia głównego ścieku nie ma szans poza planktonem, bo zawsze będzie ktoś z większym portfelem, kto tych cyników kupi. Być może jest to jedyna partia wolnościowa, która swoim płytkim śmieszko-liberalizmem jest w stanie przebić się do Sejmu, ale jeśli tak faktycznie jest to wolę zbastować i bądź to budować alternatywę polityczną na przyszłość lub w ogóle wycofać się z polityki i komentować rzeczywistość z pozycji mojego bieda vlogu. Franczyzobiorcy decydują się na tworzenie klubów czytelnika. Portal podał, że pierwszy klub czytelnika funkcjonuje już w sieci Carrefour stanowisko dla czytelnika utworzono w jednym ze stołecznych sklepów. Wspomniany serwis przekazał, że książki można wypożyczyć lub wymienić. Jest też szansa na to, by usiąść przy stoliku i poczytać na dwóch sklepach Carrefour Express zabrakło natomiast miejsca na stoliki i krzesła. Regał z książkami ustawiono natomiast na nieczynnym stanowisku kasowym - pomiędzy alkoholem oraz prezerwatywami i gumami do żucia. Omijają zakaz handlu. Jest zapowiedź kontroliPortal zwrócił się do centrali sieci Carrefour w Polsce z zapytaniem prasowym. W odpowiedzi poinformowano, że spośród 700 sklepów franczyzowych, które zrzesza, przeważająca część nie działa w naszych analiz wynika, iż tylko ok. 25 proc. jest otwarta w niedziele "niehandlowe" i obsługują te sklepy ich właściciele - podało biuro prasowe Carrefour Inspekcja Pracy zapowiedziała natomiast kontrole w sklepach. - Każdy przedsiębiorca, który próbuje obchodzić przepisy, może spodziewać się kontroli PIP - powiedział Juliusz Głuski, rzecznik prasowy PIP w rozmowie z łamania przepisów mają być "sankcjonowane z wykorzystaniem wszystkich posiadanych środków prawnych".Zobacz także: Sklep zapomni o kliencie. Założeniem jest pełna anonimowość zakupów Rak piersi stanowi dużą grupę zróżnicowanych i heterogennych co do biologii i przebiegu nowotworów. Nowotwór piersi stanowi 25% ogółu wszystkich zachorowań na nowotwory złośliwe wykrywane u kobiet. W Polsce stwierdza się każdego roku kilkanaście tysięcy nowych przypadków. Częstość występowania choroby związana jest z poziomem cywilizacyjnym społeczeństwa. Szczyt zachorowań na raka piersi występuje u kobiet w wieku 50-69 lat. Wiedza na temat nowotworów złośliwych piersi poszerza się i ulega zmianie. Choć nowe leki i opcje terapeutyczne pozytywnie wpływają na poprawę rokowania, to najważniejsze pozostaje wykrycie choroby na wczesny etapie zaawansowania. Pomóc może w tym zachowanie tzw. czujności onkologicznej wyrażającej się znajomością potencjalnych objawów raka piersi i metod diagnostyki oraz korzystaniem z badań profilaktycznych i przesiewowych (skrining). Poniższy poradnik zawiera informacje dotyczące objawów raka piersi, metod wykrywania i diagnostyki nowotworów sutka oraz podstawowe zalecenia związane z leczeniem guzów piersi. SPIS TREŚCI: Rak piersi – jakie daje objawy Lista najczęstszych objawów raka piersi Jak wykryć nowotwór piersi Rak sutka – diagnostyka i badania Rak piersi – metody leczenia Rak piersi – jakie daje objawy Symptomy chorobowe i potencjalne objawy raka piersi (guza sutka) zależą przede wszystkim od stopnia jego zaawansowania. Zarówno rak piersi, jak i łagodny nowotwór sutka w początkowym okresie rozwoju przebiegają najczęściej bezobjawowo i wówczas zmiany nowotworowe najczęściej wykrywa się podczas profilaktycznej mammografii lub innego badania diagnostycznego piersi. Każde niepokojące zmiany, które mogą stanowić potencjalne objawy raka piersi powinien zweryfikować doświadczony lekarz. We wczesnych stadiach rak sutka może być wykryty wyłącznie badaniem specjalistycznym. W miarę rozrostu guza piersi dochodzą kolejne symptomy takie jak: asymetria piersi, wciągnięcie skóry lub brodawki sutkowej, zaczerwienienie skóry, jednostronny wyciek z brodawki. Najczęstszym objawem raka sutka jest guz, który nierzadko wykrywa sama chora. Częstość występowania tego objawu szacuje się między 65% a 76%. Guz w piersi jest zwykle dość twardy, czasami ma nierówną powierzchnię i na ogół dobrze wyczuwalne granice. Guzek piersi jest najczęściej całkowicie niebolesny, a pacjentki bardzo rzadko zgłaszają towarzyszące mu objawy, takie jak kłucie czy pociąganie. Innym charakterystycznym objawem jaki daje rak piersi jest wyciek z brodawki sutkowej. Sama brodawka może być wciągnięta, pogrubiała, o zmienionym zabarwieniu lub z owrzodzeniami. Symptomy raka sutka mogą dotyczyć także skóry. Może ona być zaczerwieniona, zmieniona, z obecnością twardego nacieku, owrzodzenia czy wciągnięcia. Objaw skórki pomarańczowej świadczy zazwyczaj o znacznym miejscowym zaawansowaniu procesu nowotworowego. Do typowych objawów raka piersi nalezą również powiększenie okolicznych węzłów chłonnych oraz symptomy związane z przerzutami w odległych narządach. Szczególnie agresywną postacią raka piersi jest zapalny rak sutka, który na szczęście występuje relatywnie rzadko. W badaniu przedmiotowym często nie stwierdza się guza, a objawem zapalnego raka piersi jest obrzęknięta „pomarańczowa” skóra. ZOBACZ: JAK BADAĆ PIERSI Najczęstsze objawy raka piersi – lista U kobiet, u których rozwija się rak sutka, zmiany w obrębie skóry piersi mogą obejmować zaciągnięcie skóry nad guzem (czasem bardzo dyskretne), obrzęk skóry, zmiany o charakterze tak zwanej „skórki pomarańczy” (objaw zaawansowanego raka piersi i częsty w raku zapalnym), zaczerwienienie skóry i jej owrzodzenie. Naciek skóry lub jej owrzodzenie to objaw zaawansowanego raka piersi podobnie jak guzki satelitarne. Objawy raka piersi w obrębie brodawki sutkowej charakteryzują się wyciekiem z brodawki sutkowej, który ma charakter surowiczy lub surowiczo-krwisty, wciągnięciem brodawki (rzadki objaw nowotworu piersi), wykwitami o charakterze zmian krostowatych, w sytuacji progresji rakowi sutka może towarzyszyć krwawienie lub owrzodzenie. Ból jest dość rzadkim objawem towarzyszącym pierwotnej zmianie w piersi, natomiast jest częstym symptomem zaawansowanego raka piersi, gdy na przykład obecne są przerzuty raka do kości. Niewielka grupa chorych kobiet z rakiem sutka odczuwa dyskretne dolegliwości w postaci kłucia, krótkotrwałego dyskomfortu i bólu w okolicy guza piersi. Częstym objawem raka piersi jest powiększenie pachowych węzłów chłonnych po stronie guza. U niektórych chorych rak piersi przybiera postać zapalną i objawia się wówczas obrzękiem i zaczerwienieniem skóry, zwiększonym uciepleniem i bolesnością. U kobiet karmiących piersią, rak sutka został opisany jako zjawisko nazywane milk rejection sign, które polega na niechęci dziecka do ssania chorej piersi matki. Charakterystyka objawów choroby nowotworowej piersi z przerzutami do odległych narządów zależy od lokalizacji tych zmian (duszność, bolesność związana ze złamaniem kości, zawrotu głowy i wymioty, niewydolność oddechowa) Nowotwór piersi – jak wykryć Rosnąca liczba wykrywanych nowotworów złośliwych w obrębie gruczołu piersiowego u chorych bez charakterystycznych symptomów i objawów raka piersi jest wynikiem prowadzonych na szeroką skalę badań rzesiewowych. Największe znaczenie we wczesnym wykrywaniu raka piersi ma mammografia, która umożliwia wykrycie postaci przedklinicznych. Do cech sugerujących w badaniu mammograficznym obecność złośliwego procesu i mogących świadczy o rozwoju tak podstępnej choroby jaką jest rak sutka zaliczamy: asymetrię, obecność mikrozwapnień, litą zmianę o intensywnym wysyceniu i zaburzenia struktury gruczołu piersiowego. W przypadku wykrycia wspomnianych zmian konieczna jest dalsza ocena w kierunku diagnozy: rak piersi. Nie każdy guz piersi jest rakiem, lecz do chwili wyjaśnienia jego natury powinien być traktowany jako potencjalny nowotwór złośliwy. Warto pamiętać, że podstawą ustalenia ostatecznego rozpoznania w przypadku raka piersi jest zawsze wynik badania patomorfologicznego. Podstawą diagnostyki guza piersi jest biopsja gruboigłowa z oceną typu nowotworu, ekspresji receptorów, oceną stopnia złośliwości G i wskaźnika proliferacji Ki-67. ZOBACZ: PROFILAKTYCZNA MASTEKTOMIA Rak sutka – diagnostyka obrazowa Diagnostyka nowotworów sutka opiera się na mammografii diagnostycznej, badaniu ultrasonograficznemu lub w niektórych przypadkach na badaniu rezonansem magnetycznym. Klasyczna mammografia jest najważniejszą metodą obrazowania piersi. Objawy mammograficzne zmiany łagodnej piersi to guzek o wysyceniu równym tkance gruczołowej, zmiana dobrze ograniczona, łagodne zwapnienia, zmiana o kształcie okrągłym, owalnym lub policyklicznym. Mammografia pozwala na wykrycie zmiany o średnicy zaledwie kilku milimetrów, umożliwia ocenę lokalizacji guza oraz wykonanie biopsji (celowanej lub otwartej) Badanie USG cechuje się mniejszą czułością i swoistością, ale jest to technika szczególnie przydatna u młodych kobiet, które pragną sprawdzić czy w ich piersiach nie rozwija się tak podstępna choroba jak rak piersi. Ultrasonografia jest badaniem bezpiecznym dla kobiet w ciąży. Nie znajduje zastosowania w badaniach przesiewowych ponieważ rzadko pozwala na wykrycie zmian niewyczuwalnych palpacyjnie. Rezonans magnetyczny piersi to technika charakteryzująca się wysoką czułością i swoistością. Przeszkodą w powszechnej diagnostyce obrazowej raka piersi z wykorzystaniem MRI jest wysoki koszt procedury. W praktyce wykorzystywany jest w przypadku zmian niejednoznacznych i wymagających pogłębionej diagnostyki. Rak piersi – leczenie Jak podkreślają eksperci – wczesne wykrycie guza pozwala na szybkie rozpoczęcie leczenia raka piersi. W związku z tym, wszystkie kobiety powinny zachować czujność onkologiczną wyrażającą się znajomością objawów raka piersi oraz przestrzeganiem zasad profilaktyki. Należy również niezwłocznie konsultować z lekarzem wszelkie niepokojące symptomy mogące sugerować rozwój raka piersi. Rak przedinwazyjny przewodowy piersi (DSCI) wymaga leczenia chirurgicznego lub leczenia oszczędzającego pierś z uzupełniającą radioterapią, albo wykonania mastektomii. W leczeniu radykalnym wczesnego raka piersi stosuje się: chirurgię, radioterapię, hormonoterapię, chemioterapię oraz leczenie anty-HER2. Oznacza to, że optymalna strategia leczenia raka piersi powinna uwzględniać wielodyscyplinarną terapią skojarzoną. Wykorzystuje się zarówno metody leczenia miejscowego (zabieg chirurgiczny raka piersi i radioterapię) oraz postępowanie systemowe ( chemioterapia, hormonoterapia, leczenie celowane molekularnie lub immunoterapia). Podstawą do ustalenia właściwej sekwencji leczenia raka piersi jest wynik badania histopatologicznego, ustalenie czynników prognostycznych i predykcyjnych oraz określenie stopnia zaawansowania choroby. Zaleca się, aby pacjentki u których zdiagnozowano raka sutka był leczone w wyspecjalizowanych ośrodkach referencyjnych. W maju 2019 roku Minister Zdrowia Łukasz Szumowski podpisał rozporządzenie wprowadzające w w Polsce system Breast Cancer Unit. Oznacza to, że w naszym kraju powstaje sieć wyspecjalizowanych szpitali dedykowanym chorym z rakiem piersi. W takich placówkach osiąga się najlepsze wyniki leczenia raka piersi. Rokowania przy raku piersi zależą od zaawansowania choroby, co podkreśla znaczenie wczesnego wykrycia guza oraz znajomości potencjalnych objawów raka piersi. ZOBACZ: RAK PIERSI – BAZA WIEDZY Komentarze sameQuizy: 153 Yoxu • 7 miesięcy temu0% a jestem rakiem :" Odpowiedz Wsystko Ja jestem rak🙂 Odpowiedz Jesteś przeciwieństwem zodiakalnego Raka! Nie jesteś typem, który łatwo przywiązuje się do ludzi i marzy o wielkiej miłości i domu pełnym dzieci. Nie lubisz przesiadywać w domu, wolisz przestrzenie i dobre towarzystwo. Nie jesteś też typem łasucha. Nie żyjesz przeszłością. Nie obawiasz się otwartej konfrontacji. Nie ma w tym nic złego, po prostu jesteś inny niż typowy Rak. Podziel się wynikiem w komentarzu! Spróbuj ponownie!a jestem rakiem… Odpowiedz Stuprocentowy Rak! No takk… Nie jestem rakiem Odpowiedz 0% Raka… Jesteś przeciwieństwem zodiakalnego Raka! Nie jesteś typem, który łatwo przywiązuje się do ludzi i marzy o wielkiej miłości i domu pełnym dzieci. Nie lubisz przesiadywać w domu, wolisz przestrzenie i dobre towarzystwo. Nie jesteś też typem łasucha. Nie żyjesz przeszłością. Nie obawiasz się otwartej konfrontacji. Nie ma w tym nic złego, po prostu jesteś inny niż typowy Rak. Podziel się wynikiem w komentarzu! Spróbuj ponownieOdpadłem na pierwszym pytaniu. Jestem Skorpionem. Odpowiedz Zostałam na wszystkich 🌝 Odpowiedz Stuprocentowy Rak! Jesteś prawdziwym Rakiem. Twoje wielkie serce bije dla bliskich, którym bezgranicznie ufasz i dla których poświęcasz się chętnie. Marzysz o wielkiej rodzinie i wspaniałym domu. Opiekuje się Tobą Księżyc, dlatego jesteś bardzo wrażliwy i emocjonalny. Uwielbiasz się przytulać i wspominać dawne czasy. Bywasz zazdrosny, ale marzysz o wielkiej miłości. Twój sezon trwa, nie zmarnuj go! Podziel się wynikiem w komentarzu! Zgadza się :-) Odpowiedz1 jestem rakiem, odpadlam na pierwszym Odpowiedz2 Ja mam taki znak zodiaku i powiem dużo się zgadza, ale parę pytań nie.(Przejrzałam sobie pytania) Odpowiedz1

co mi daje raka